- Sindromul de obezitate-hipoventilație (OHS) cunoscut și ca Sindromul Pickwick, este o tulburare respiratorie care apare la persoanele cu obezitate severă, caracterizată prin o respirație lentă și superficială, care duce la niveluri scăzute de oxigen și ridicate de dioxid de carbon în sânge (hipercapnie cronică).
- În timp ce apneea obstructivă în somn (SASO) presupune colapsul repetat al căilor respiratorii în timpul somnului, sindromul de obezitate-hipoventilație (OHS) adaugă incapacitatea de a respira suficient de profund și rapid, ceea ce duce la niveluri ridicate de dioxid de carbon în sânge -CO2, chiar și în timpul stării de veghe.
- Sindromul de obezitate-hipoventilație (OHS) necesită consultarea mandatorie a unui medic specialist în pneumologie cu competență în somnologie / ventilație pentru a face toate investigațiile necesare, printre care și teste de gaze sanguine pentru diagnostic diferențial, pe lângă un studiu al somnului. Deși sindromul de obezitate-hipoventilație (OHS) este adesea asociat cu apneea obstructivă în somn (SASO), poate apărea fără acesta.
Sindromul de apnee obstructivă în somn (SASO) coexistă frecvent la persoanele cu sindrom de obezitate-hipoventilație (OHS). (S7)
În sindrom de obezitate-hipoventilație (OHS), excesul de greutate pune presiune pe peretele toracic al unei persoane, comprimând plămânii acesteia și, prin urmare, interferând cu capacitatea acesteia de a respira profund și bine ritmat. Simptomele sindromului de obezitate-hipoventilație includ somnolență excesivă în timpul zilei, oboseală și dureri de cap, iar prevenția principală implică menținerea unei greutăți sănătoase și exerciții fizice regulate.
Ce este de fapt sindromul de obezitate-hipoventilație (OHS)?
Este o afecțiune respiratorie severă, ce apare la persoanele cu obezitate extremă.
Respirația este lentă și insuficientă (hipoventilație), ceea ce duce la un exces de dioxid de carbon (hipercapnie) și un nivel scăzut de oxigen (hipoxemie) în sânge.
Până la 90% dintre persoanele cu sindrom de obezitate-hipoventilație au apnee în somn (s8), dar nu toți cei cu sindrom de apnee obstructivă în somn (SASO) au sindrom de obezitate-hipoventilație (OHS).
Riscul de sindrom de obezitate-hipoventilație este corelat cu IMC-ul, prevalența crescând la aproape 50% la cei al căror IMC este mai mare de 50. (s9)
La fel ca apneea în somn, sindrom de obezitate-hipoventilație (OHS) poate provoca hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă și poate reduce oxigenul, crescând în același timp nivelul de dioxid de carbon din sânge.
🔵 Relația dintre sindrom de obezitate-hipoventilație (OHS) și sindromul de apnee obstructivă în somn (SASO)
- Comorbiditate ridicată: Aproximativ 90% dintre pacienții cu sindrom de obezitate-hipoventilație (OHS) au și sindrom de apnee obstructivă în somn (SASO), ceea ce îl face cea mai frecventă formă de OHS. (s10)
- Trăsături distinctive: sindrom de obezitate-hipoventilație (OHS) este diferit de sindromul de apnee obstructivă în somn (SASO) prin faptul că implică hipercapnie cronică diurnă (cantitate crescută de dioxid de carbon în sânge în timpul zilei), care nu este o caracteristică a sindromului de apnee obstructivă în somn (SASO).
- Severitate: sindrom de obezitate-hipoventilație (OHS) este considerată o afecțiune mai severă, pacienții având niveluri mai ridicate de CO2 în timpul zilei și un risc mai mare de complicații precum hipertensiunea pulmonară, mărirea ventriculului drept și chiar insuficiența cardiacă.
🔵 Cauzele sindromului de obezitate-hipoventilație (OHS)
- Un IMC ridicat (≥30 kg/m²) este o caracteristică definitorie.
- Mecanica respiratorie: Excesul de greutate pune o sarcină semnificativă asupra mușchilor respiratori, ceea ce face mai dificilă respirația profundă și eficientă.
- Impuls ventilator redus: Persoanele obeze pot avea un răspuns ventilator la CO2 atenuat, ceea ce înseamnă că creierul lor nu declanșează în mod adecvat nevoia de a respira mai repede sau mai profund atunci când nivelurile de CO2 cresc.
Diagnosticul sindromului de obezitate-hipoventilație (OHS)
Este recomandat ca toate persoanele care au un indice de masă corporală peste ≥30 kg/m² să se prezinte la medicul specialist de familie pentru a primi recomandare către medicii specialiști din specialitățile conexe: cardiologie, diabet, pneumologie, endocrine, etc pentru a primi un tratament corespunzător și a trata din timp afecțiunile apărute.
Combinație de factori:
Diagnosticul necesită dovezi ale obezității, tulburărilor respiratorii în somn și hipercapniei cronice diurne (PaCO2 ≥ 45 mmHg).
Diagnostic de excludere:
Alte cauze ale hipoventilației, cum ar fi bolile neuromusculare sau bolile pulmonare cronice, trebuie excluse.
Studiu al somnului:
Un studiu al somnului (poligrafie sau polisomnografie) este utilizat pentru a identifica problemele respiratorii legate de somn, cum ar fi apneea obstructivă în somn (SASO).
Test de gaze sanguine:
Un test de gaze sanguine arteriale (ABG) este crucial pentru a confirma hipercapnia diurnă.
🔵 Pacienții afectați de ambele afecțiuni prezintă un risc semnificativ de boli cardiovasculare.
Din păcate, pacienții cu sindrom de apnee obstructivă în somn (SASO) și sindrom de obezitate-hipoventilație (OHS) severă prezintă un risc crescut de deces, de aceea este imperios necesară consultarea din timp a medicului specialist în condițiile creșterii excesive în greutate. (s11)
Tratamentul sindromului de obezitate-hipoventilație (OHS)
Tratamentul se stabilește doar de către medicul specialist cu competență în somnologie / ventilație și necesită o discuție preliminară și o analiză a investigațiilor realizate pentru fiecare persoană.
- Terapia cu presiune pozitivă în căile respiratorii (CPAP): Terapia CPAP sau ventilația noninvazivă pot îmbunătăți nivelurile de CO2 în timpul zilei și alte simptome.
- Pierdere în greutate: Modificările stilului de viață și pierderea chirurgicală în greutate pot îmbunătăți semnificativ sindromul de obezitate-hipoventilație (OHS) și afecțiunile conexe prin reducerea încărcării mecanice asupra sistemului respirator.
- Alte complicații: Tratamentul se concentrează, de asemenea, pe gestionarea complicațiilor asociate, cum ar fi insuficiența cardiacă, hipertensiunea pulmonară și problemele metabolice.
În cadrul Campaniei Sănătatea Somnului, recomandăm tuturor persoanelor care se confruntă cu creștere în greutate să consulte un medic pentru a exclude afecțiuni medicale subiacente, efecte secundare ale medicamentelor sau dezechilibre hormonale.
O creștere semnificativă ar putea semnala o problemă tratabilă, cum ar fi hipotiroidismul, sindromul Cushing sau insuficiența cardiacă, iar medicul este singurul care poate oferi un diagnostic corect și un plan personalizat pentru o gestionare sigură și sănătoasă a greutății.
Dacă aveți obezitate și resimțiți oboseală semnificativă în timpul zilei, dificultăți de respirație sau ați fost diagnosticat cu apnee în somn, ar trebui să discutați cu un medic despre sindromul de obezitate-hipoventilație OHS. Diagnosticul și tratamentul precoce, care pot include suport respirator, sunt importante pentru gestionarea afecțiunii și prevenirea complicațiilor grave.
Prezenta informare face parte din Campania Sănătatea Somnului.
Credit foto: Canva
